富庶的台灣，在健全的醫療制度照護下，一般人很難想像在世界的不同角落仍有一些人沒有錢去看病、或根本沒有醫師為他們看病的狀況。然而，國際醫療工作其實不是遙不可及的偉大夢想，更不是施與捨，應該是讓我們學習用謙卑的心去瞭解另一個文化。

　　過去，從遠赴馬拉威行醫的陳厚全醫師到“愛呆西非”的連加恩醫師身上可以見到台灣醫界對於醫療落後國家無私的付出與奉獻，這一次，我卻藉由參與由國合會領軍的行動醫療團，親身響應國際援助之工作，以身所學來協助他國，其中所帶來的喜悅與滿足實非一般成就可以比擬。

中醫的援助之旅 啟程

▲國合會行動醫療團計畫讓我有機會實際體驗國際醫療援助交流。

　　國合會與中國醫藥大學附設醫院及耕莘醫院之醫護團隊合作組成的行動醫療團於2008年9月29日啟程前往宏都拉斯，主要任務為提供當地民眾診療服務，進行友邦的健康照護、醫護人員臨床訓練與醫學交流、人力資源開發、收集疾病情資以及評估醫療產業等。

　　我在行前蒐集資料了解宏都拉斯共和國位居中美洲中部，北臨大西洋加勒比海，東南邊與尼加拉瓜相接攘，西北方與瓜地馬拉為界，西南面與薩爾瓦多相鄰近，南則倚太平洋，位處熱帶，地勢多起伏，具備各類型之氣候。宏都拉斯共和國目前人口約753萬人，其人口構成比例，90%以上是印第安族土著與早期西班牙移民混血後裔，其餘少數民族有黑人、中東巴勒斯坦移民、阿拉伯人及亞裔華人，官方語言為西班牙語。

　　另外，根據「聯合國開發計畫署」(UNDP)資料顯示，宏都拉斯人民生活水平居全球第113名，40%人口每日生活費在1美元以下，且貧富差距極為懸殊。首都特古西加爾巴( Tegucigalpa，當地人簡稱為Tegu ) 坐落在宏都拉斯南部群山環抱的峽谷之中，是全國政治、經濟、文化中心，於1880年10月定為首都。在此之前的首都是科馬亞瓜（Comayagua），建於1537 年，曾為西班牙宏都拉斯殖民地的首府，因此市內有許多殖民時期建築，包括16 世紀所建造的大教堂，以及中美洲最古老的大學也在該市。

　　宏都拉斯有兩所大學設有醫學院，一為國立自治大學( UNAH )，一為私立天主教大學( UNICAH )，國立自治大學( UNAH )的醫學系學制為8年，包括2 年基礎課程與 6 年專業課程，每年有3 學期；而私立天主教大學( UNICAH ) 的學制亦為8年，每年3 學期制，每學期3個月。進入醫院實習的時程則排在專業課程的第三年，採用一邊上課一邊到醫院實習的模式，他們稱之為School hospital 階段，不過令當地醫學生們所詬病的是，這樣的學制造就出臨床經驗足夠的醫學生但醫學知識卻不完備。此外，比較特殊的是每個醫學生在畢業之前要都必須從事社會服務一年才得以畢業。

行動醫療全紀錄～

第一天
　　 9月30日抵達宏都拉斯，醫療團立即開跋至距首都四小時車程的中部科馬亞瓜（Comayagua）與駐外館官員、第一夫人辦公室人員、技術團專家、華文翻譯志工及當地雙語學校學生等集合開會，討論與安排隔日診療運作事宜。

▲首次有中醫師參與宏都拉斯行動醫療團，深受該國重視。

　　由於這是首次有中醫師參與宏都拉斯行動醫療團，深受該國重視，特別安排將針灸醫師留在首都的第一大教學醫院-HospitalEscuela 進行。這是宏國境內規模最大的一所教學醫院，提供給宏國國立自治大學醫學院醫學生進行實習，平日門診量相當龐大，偶而可見到幾位來自美國的教學醫師穿梭在診間。抵達期間雖是護理人員與教師罷工抗爭的時候，但Hospital Escuela 仍是相當配合行動醫療團的進行，由Dr.Handy 整天陪在我身邊提供給我必要的協助，不時轉介一些棘手的痛症個案來到針灸門診。此外，該院也指派神經內科醫師Dr.Claudia 協助這四天診療的進行。由於西醫醫學名詞的相通，省卻了許多翻譯的功夫，且動線安排妥當，因此在Hospital Escuela的義診進行得相當順利。

　　針灸治療痛症的療效已有相當的實證醫學根據來證實，諸如在此義診最常碰見的頭痛、下背痛、肩頸痛、踝扭傷、膝痛等等，許多患者都在診療完的當下就有相當顯著的改善，也因為針灸治療的效果立即且副作用鮮少，就連第一夫人辦公室的Miss.Yaneth、Dr.Claudia 及院長Dr.Hector 也都紛紛想要嘗試針灸治療，尤其是Dr.Claudia ，因為肩頸酸緊十分嚴重造成長期的睡眠障礙，經過針灸與拔罐治療後，改善的程度超出她預期的好，之後就深深愛上了拔罐，直說希望我可以教她幾個好用的穴位，還常常向其他同事笑稱身上有我烙印下的（拔罐）記號。

▲Dr.Hector也嚐試針灸治療。

第二天
　　Dr.Handy 問我是否願意為他太太診療，由於她罹患纖維肌痛症（Fibromylgia）多年，身為醫師的Handy 深知西醫沒有好的對策只有持續服藥做症狀控制，但情況時好時壞，實在令他相當不忍。我抵達他家，在診療之前他們還準備了傳統的宏國餐點(comida tipica)，有紅豆泥(frijoles fritos)、玉米餅(tortilla)、番茄,洋蔥和青椒切碎混合的食物(chismol)、當地的烤肉(carne asada)等等。

　　在號脈及簡單問診後，我選擇八脈八法穴的穴位加上電針來進行診療，隔天Handy 很雀躍地告訴我他太太睡得相當好，也因為如此使得Handy 對針灸治療更有信心，一直跟我說希望我離開之前多再為她太太診療幾次。

第三天
　　在Hospital Escuela 的第三天，Dr.Handy 轉介了一位肌肉張力失調（Dystonia）的患者，從他走進診間開始，明顯可以看出他十分的焦慮與無助。這位患者在半年前曾接受過肉毒桿菌（Botox）的治療，症狀改善了三個多月，但昂貴的醫藥費令他無法負擔後續的治療，而這樣罕見的案例對我而言也的確是一大挑戰，可惜由於治療的時間有限，再加上後續未能持續追蹤，不知效果如何。

　　這一天，當地的電視台Channel 10.來訪，希望我們可以接受他們一小時的電視專訪，在節目中介紹針灸醫學，因此一場由Dr.Claudia 擔任主持人，我與Dr.Handy、及國際志工雅安作為特別來賓的節目就這樣展開，而我與雅安就這樣成了電視明星，晚上去吃飯時鄰桌的民眾一眼認出我是“從台灣來的針灸醫師”!

　　在Hospital Escuela 4天的義診時間，實際診療人次為148 人次，患者的族群多半為50歲上下的女性，大部分都因退化性膝關節炎（OA）、累積性腰部勞損、頸臂症候群等而來求診，少數為頭痛、腕隧道症候群（CTS）、扳機指（trigger finger）；另外，40歲左右的男性也佔了一小部分，他們的問題多半為勞動性的腰部損傷、反覆性的肩頸酸痛、腳踝扭傷等等；再者，零星幾位正值荳蔻年華的女孩，因經前症候群前來求診，也有年輕男性因為性功能問題前來求助針灸治療的。

▲宏都拉斯診療期間的工作夥伴：Dr.Claudia(左二)、跟診護士Jessica(右二)、Dr.Hector(右一)。

　　絕大部分主訴為痛症的患者都在針灸後可以獲得立即性的改善，少數屬長時間累積性的病症則需要多次的治療才可以見效，而在首都四天義診之中，有一些患者是因為朋友接受針灸治療後症狀改善相當明顯而推薦他們前來作治療，足見針灸的確是可以被當地民眾所接受且信服的。

待續...　　

• Update: 2022/05/18
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