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從帛琉行動醫療團談太平洋友邦醫療援助之轉型
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文 ／技術合作處 李志宏 |
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本年度「赴帛琉行動醫療團」係由本會與萬芳醫院、柳營奇美醫院共同合作，赴帛琉進行為期兩週之醫療服務與臨床技術交流活動。本次帛琉行醫團是本會連續4年來第四次派團赴帛琉服務，所提供之醫療專科包括風濕免疫科、中醫科、皮膚科、家醫科及外科等。
本次行醫團任務主要是與帛琉國家醫院合作，與該院相關專科醫師合作偕同看診並提供醫療諮詢；另外，行醫團並舉辦5場次醫學專題講座（講題包括：關節病變的影像顯現、直腸結腸癌、整合醫學、代謝症候群簡介、皮膚感染等），由參團醫師依其個別專長分別進行演講，並與當地醫事人員進行交流與分享，深獲帛方醫護人員之熱烈迴響與討論。此外，行醫團亦前往位於大島之Melekeok、Ngaremlengui、Ngarchelong等醫務站，及北方之Kayangel島、南方之Peleliu島與Rock群島之醫務分站為當地病患提供第一線之醫療服務。
針對太平洋友邦醫療援助轉型有幾點建議如下：
醫學專題講座、醫療看診服務及公共衛生教育並重：
鑒於帛琉國家醫院之醫療人力與物資資源尚稱完備，且本次行醫團醫師所發表之醫學專題講座甚受歡迎且具實用性，因此建議未來行醫團與帛琉國家醫院之合作模式可逐漸減少門診服務量，惟可針對當地好發疾病，規劃增辦醫學專題講座場次，以協助該院醫護人員吸收醫學新知與技術，並進行醫療經驗分享與交流，如此則對該院醫護人員之知識、技能達到提升與影響之層面，應勝於僅是單純之提供門診服務。另針對科羅州以外各島之醫務站（分站），則建議仍以協助看診與進行公共衛生教育為主，因各島之醫務站（分站）係帛琉各島提供當地人民醫療照護之第一線，倘採看診與衛教兼顧之協助模式，除可直接提供各（離）島病患醫療服務外，並可透過衛教宣傳，教育當地居民養成良好之飲食與生活習慣，以降低罹病率，進而節省醫療照護成本。
設定行醫團專科醫療技術協助之短程暨分年目標：
本會行醫團在太平洋友邦已進行3年之醫療服務任務，並自98年起針對友邦好發之疾病，逐步轉型為以提供專科診療與衛教為主之援助模式，因此建議針對各合作夥伴醫院所負責之友邦，訂定以3年為一階段之專科醫療技術協助短程暨分年目標。以帛琉為例，即可針對帛琉國家醫院急需提升之醫療技術，訂定以3年為一期之短程目標，並配合每年之行醫團派遣與醫事人員訓練計畫，逐年協助帛琉國家醫院建立相關專科醫療技術。例如帛琉目前急需消化道內視鏡檢驗與操作技術，即可自3年期程的第一年起，教授帛方內科醫師胃鏡檢驗與操作技術，第二年行醫團赴帛琉服務時即針對前一年之胃鏡檢驗技術進行驗收與成效評估；俟經確認帛方醫師檢驗技術成熟後，再繼續教授大腸鏡檢驗與操作技術，並於第三年行醫團赴帛琉服務時再進行技術驗收，待帛方醫師習得該項醫療技術後，再行訂定下一個階段之專科醫療技術協助項目與目標，以達落實醫療技術轉移之目標。
由醫療照護層級提升至協助建立管理機制層級：
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行醫團設團之5大任務（健康照護、強化醫療援助實務經驗、人力資源開發、疾病情資蒐集、醫療產業評估）中，歷經本會行醫團4年餘之努力，在健康照護與累積醫療援助實務經驗方面，業已逐步獲致相當成效；惟為協助合作國家之醫務管理人員建立符合該院之醫務管理體系，帛琉國家醫院亦需現代化醫院之醫管人才。本次帛琉衛生部醫院暨診所服務局代理局長Dr. Selaima Lalabalavu即希望本會未來能派員赴帛琉國家醫院辦理醫院管理、藥庫管理、醫衛人員訓練及安寧照護等相關議題之研討會，以訓練該院相關之負責幹部與人員，進而協助該院建立現代化醫院應有之管理體系。此亦符合本會技術協助由最基礎之實務技術援助進階至協助建立管理機制之功能提升（Capacity Building）的目標。
提供衛生醫療政策諮詢之新合作方式：
鑒於帛琉衛生部辦公室即設置在帛琉國家醫院之內，且衛生部長循例均兼任該院院長乙職，建議未來本會對帛琉之衛生醫療援助，除由現行之行動醫療團續提供臨床醫療服務與辦理醫療專題講座（屬於醫療實務層面），及協助該院建立醫院管理與藥庫管理（屬於管理制度層面）等體系外，亦可分享我國國家衛生醫療政策發展經驗，進而逐步朝向針對帛琉衛生部提供衛生醫療政策諮詢與顧問服務（屬於政策制定層面）等方向轉型，以回歸本會技術協助計畫完整涵蓋政策、機制及實務等三面向之援助範疇。
建立階段性醫療援助成效評估機制：
本會針對太平洋友邦派遣行動醫療提供醫療服務迄今已進入第四年，區域友邦之衛生醫療合作議題方興未艾之際，本會宜針對過去3年太平洋友邦之行動醫療團，進行階段性援助成效之檢視與評估，並依據評估結果，配合友邦衛生醫療發展需求之優先順序，並衡酌本會現有資源配置，重新思索下一階段太平洋友邦之衛生醫療援助方向與策略，俾續朝向中程援助進程邁進。
- 更新日期: 2022/05/18
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