文、圖／前吐瓦魯護理志工 柏漱娟

　　兩年前，我暫別醫院工作，踏上了國合會海外志工一途，成為友邦吐瓦魯瑪格莉特公主醫院（Princess Margret Hospital, PMH）的護理志工，兩年後，那段南太平洋島國的服務經驗仍歷歷在目。

　　為什麼會選擇吐瓦魯？回想當時，自己在網路上讀到關於吐瓦魯的報導，得知吐瓦魯除了受氣候變遷影響，成為全球暖化議題上的常客，更被世界衛生組織列為孕產婦及新生兒死亡率偏高的國家之一，相關醫療研究卻寥寥可數，因而引發我前往探索的欲求。

　　我赴任的瑪格莉特公主醫院是吐瓦魯唯一較具規模的醫療院所，包含門診及住診，地位有如台灣的地區醫院，肩負全國人民健康照護之責；該院針對孕產婦及新生兒，另設一婦幼健康評估中心（Maternal-Children Health Center, MCHC）負責產前及產後評估、新生兒評估、預防注射、家庭訪視、學校訪視等，此一中心亦是我的服務範圍。

　　在踏入瑪格莉特醫院第一天，獨自細數著僅有的醫療環境設備，並與當地助產士、護理助理合作，開啟了志工生活的第一年。不能諱言地，這裡的人力十分吃緊，突發狀況更是家常便飯。

　　平日，我總帶著聽診器，做著熟悉的聽診評估及新生兒身體評估，給予嬰幼兒父母及其家屬照護上的指導與建議，如徒手拍痰及嬰幼兒按摩。若遇新生兒急重症照護，例如外島後送回本島就醫的無肛症早產兒，在醫院能力、人力、設備及地理環境種種限制，面對「新生兒轉診」的迢迢路途，便得臨機應變、見招拆招。

　　在台灣，「新生兒轉診」多由救護車，搭配專業醫護即可完成，但在吐國，無論外島後送本島（海路），還是每週僅有的二個航班（空路），都是艱辛的路程，更徒增「轉診的不確定性」，讓滿是「台式」思維的我焦慮不已。為了提升新生兒急重症照護品質，在第一年，我把焦點放在「轉診」等待期間的密切觀察與照護，協助護理人員強化「就地醫療照護能力」，但一年間發現與其急切於進階的急重症照護，徒增護理人員壓力，還不如回歸「基礎評估與照護技巧」，從零開始，按部就班打好基礎更為重要。

　　因此，志工第二年，我提出了「吐瓦魯提升新生兒照護技巧之專案計畫」，針對護理相關人員及家庭照顧者，提供新生兒照護技巧課程，包括阿普伽新生兒評分（Apgar Score）、新生兒由頭至腳（Head to toe）、呼吸、早產兒姿勢擺位、拍痰、新生兒腹部按摩等評估與技巧。同時，就地取材，製作教學操作模組，透過實際操作練習，增加熟練度，幫助他們充分應用照護技巧。
推動計畫過程，成就感與挫折感常常並肩而來，例如，新生兒的父母與其他家庭照顧者，態度往往主動積極，總給予我最大的鼓勵與支持，但護理相關人員因忙於公務、身不由己，儘管保持著正面的參與態度，出席狀況落差極大。加上有時與院方臨床教育課程撞期，我所開設的新生兒急重症基礎課程被迫一改再改，甚至被放鴿子，難免會衝擊到自己的熱情，不過，助人的志業，本該不斷回顧初心，且求盡心盡力，堅持到最後。

　　令人欣慰的是，在眾多援助計畫加持下，醫院內的基本監測照護設備陸續抵達，讓新生兒就地醫療照護多了一道曙光，因此，我便依據臨床實務經驗，協助並帶領吐國護理人員，設置新生兒急救介入處置包，配合儀器操作說明與演練，並加入澳籍小兒科醫師所提供的臨床指導，與吐國醫師分享新生兒設備儀器臨床操作及其注意事項，體會到專業間的合作與信任。

　　志工，如同我護理生涯的小插曲，在吐瓦魯的日子，一路走來，有著實務的後援，如使館、國合會、埔基新生兒照護中心醫護夥伴；也有著無聲的支持，如吐國同事及照顧者的參與與回饋，訴說著「我們看到你做的一切」，這些經歷與奧援，讓我懂得省思、踏實的參與，掌握融入當地的契機，進而讓專業得以施展，技術轉移傳承。

　　儘管脫下了志工的衣衫，但我知道我已擁有了志工魂，時刻督促著我：我所眺望的前方，是任務挑戰的開始，不是結束！

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• 更新日期: 2022/06/06
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