文、圖／多聖克里斯多福及尼維斯資通訊計畫計畫經理 黃華靖

　　鳴笛聲劃破聖克里斯多福及尼維斯（以下簡稱克國）寧靜的夜晚，在首都巴士底市（Basseterre）一台以高速疾駛於路肩的救護車，正將一位車禍傷者送往約瑟夫•納撒尼爾•弗朗斯醫院（Joseph N France General Hospital, JNFG）。救護車駕駛努力從死神的手中搶時間，他知道他唯一能做的只有這一段路途，因為抵達醫院，由救護人員接手後，漫長的就診程序，患者能不能安然熬過，靠的似乎只有命運，儘管這已是島上最具規模的醫療機構。

　　這座以克國工黨領袖命名，在1968年設立，位於首都的醫院，急診室裡總是擠滿了人潮，醫院為了爭取救治病患時間，雖然採取跟臺灣一樣的急診檢傷分類（Triage），依據病情嚴重區分急救順序，但最大的差別在於，處理病歷的方式，仍停留在紙本階段，以致調閱程序變得冗長，影響了現場分秒必爭的救護與就診，加上時間緊迫，醫護人員書寫病歷字跡難免潦草，種種風險增加了後續傳閱、建檔可能的失誤。

　　在急診室如此，平日看診更不在話下，因為沒有建立醫療卡，病患每次就診都須重複填寫基本資料，不僅延長病人等待的時間，也造成病歷資料管理與醫生追蹤病情的困難。

　　在2014年，克國政府依其國家ICT策略願景及國家發展需要，請求我方協助國家醫院管理電子化暨醫療管理流程改善，國合會遂透過資通訊計畫，與JNFG醫院攜手合作，導入臺灣行之多年的醫療資訊系統（HIS系統），以有效解決病歷管理與看診效率的難題，自此開啟了克國醫療環境改善的契機。

建立條碼辨識制度，設計循環式訓練課程

　　計畫最初，首要解決的便是如何協助醫院建立病患身分機制，經臺灣資訊與醫療機構專家多次視察會商，決定引入臺灣將條碼技術（Bar code）運用於醫療卡片上的健保卡模式，醫護人員只要簡單地掃描卡片上的條碼，便能看見病患數位化的就診紀錄，大幅縮短病患候診時間，而當醫護人員於急診室執行檢傷分類制度時，亦能確實掌握病人處理進度，減少病患被遺漏的情形。目前掛號、門診、院內藥局、檢驗室及出納等部門，亦開始運用此一技術，整合各項業務項目，讓看診、領藥、付費的流程愈來愈有效率。

　　即便多數醫護人員都承認建立數位化病歷資料有其必要性，但在推動資訊系統之際，仍會遭遇醫護人員因為自身資訊化能力不足，排斥配合系統推動工作。因此，為了讓醫護人員快速熟悉系統功能，降低數位落差，在資通訊計畫中，我們特別針對醫護人員規劃了一系列循環式訓練課程，配合輪班的時間，供其自由選擇參與單次或多次訓練課程，並在訓練教室環境裡，架設測試機與平板電腦，模擬實際醫院運作情況，鼓勵大家實際操作練習，護理人員桑雅（Sonya Cain）便是其中之一。她坦言，儘管護理學校教授許多醫護專業，但並未將醫院資訊系統操作列入教學，以致護理人員對於數位醫療皆感陌生，的確需要時間學習，才能逐步融入系統、減少錯誤。

　　JNFG醫院代理主任蓋爾埃（Gail-I Cranstoun）則對醫院系統逐步邁入資訊化充滿了期待，他針對2014年醫院尚未建置數位病歷室前，冗長的紙本病歷調閱程序，影響現場救護與就診的場景，對比目前正逐漸發展之數位病歷資料庫的狀況，在病患資料與用藥歷史結合後，不僅在配藥與給藥上更謹慎，並能在配合醫療卡的情形下，確認病患身分與藥品的正確性，因此，對國合會的努力表示感謝。

　　計畫推動至今已進入第四個年頭尾聲，回想第一次踏入醫院病歷室時，面對急診室裡的人潮、堆積成山的病歷資料卡，讓我幾乎對計畫實施的可行性打了退堂鼓，如何說服克國衛生部與醫院超過兩百位專業人員，願意共同接受改變並配合計畫實行，讓人心急如焚。

　　幸而與合作單位在多年不斷的溝通協調下，逐漸瞭解對方之需求並開始建立信賴感，計畫的推動才逐漸少了質疑的聲浪。現在即使等待看診的人數依舊，但隨著病患資料的整合，數位醫療的實施，病患臉上的笑容，讓我學習到如何將臺灣經驗因地制宜的應用，尊重彼此文化習慣上的落差等這些難能可貴的駐外課題。

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• 更新日期: 2022/06/05
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